腹壁ヘルニアとは、腹筋が断裂または筋肉結合が弛緩してヘルニア輪を形成し、皮下へ臓器が脱出した状態です。ヘルニア嚢は、犬猫においては多くの場合、腹膜にて形成されますが、飼い鳥では肝後中隔によって形成されます。腸管および卵管は、腸管腹膜腔に収められているため、ヘルニア形成時には、断裂した腹筋から肝後中隔によって形成されたヘルニア嚢に包まれた状態で皮下に腸管や卵管が脱出しています。

　腹壁ヘルニアの発生部位は、大きく分けて２ヶ所であり、腹部正中部（臍部）または体側部（鼠径部）です。腹部正中に発生した場合、多くの例で腹筋が横断裂様に弛緩しヘルニア輪が形成されています。体側部に発生した場合、多くは恥骨のやや頭側よりで、哺乳類で言えば鼠径部の位置です。また腹壁ではないですが、排泄孔の尾側にもヘルニアが形成されることがあります。

　重度の卵黄性腹膜炎や嵌頓ヘルニアを起こしていない限り、通常食欲元気に問題はありません。
　腹部は膨隆し、通常皮膚がキサントーマ化しています。 キサントーマとは、皮膚にコレステロールが沈着し、炎症を起こした状態です。皮膚は黄色くなり、肥厚します。

　卵管疾患等によりヘルニア内容の増加があっても体腔外へ脱出しているため、呼吸器の圧迫は少なく、腹部膨大が重度であっても呼吸困難を呈すことは少ないです。
　ヘルニア内に総排泄腔が入り込むと排便困難となり、多量の糞便が貯留することがあります。
　腹壁ヘルニアとなっていても卵管が正常な場合は、産卵することも多いです。しかし卵管がヘルニア内に入り込んでいることから、卵停滞や難産となることもあります。
　腹部膨大が進行し、立った状態でも止まり木や床に腹部が当たるようになると擦過傷が形成されます。また腹部の違和感や擦過傷部を気にすることによって自咬したり、足で蹴ったりし、皮膚から出血することもあり、最悪の例では腹部が破れ、ヘルニア内容（腸管や卵管）が脱出することもあります。

　他の腹部膨大疾患との鑑別や併発疾患を診断するためには、レントゲン検査が有用です。レントゲン検査では、単純撮影および消化管造影撮影を行います。

腹壁ヘルニアの単純撮影での特徴は、ラテラル像にて腹壁の陰影が確認でき皮下へ臓器が脱出していることです。ヘルニアではなく腹部が膨大している場合には、腹壁は膨隆と共に進展し、臓器は皮下へ脱出していません。ＶＤ像では、臓器が皮下へ脱出しているため呼吸器への圧迫が少ないか全くなく、気嚢スペースが確保されています。ヘルニアではない腹部膨大の場合には、呼吸器への圧迫大きく、気嚢スペースは確保されず、砂時計型陰影も消失しています。

　腹壁ヘルニアの消化管造影撮影での特徴は、ラテラル像にて多くの場合、腸管がヘルニア嚢内へ脱出しているのが確認できます。またヘルニア輪の位置も確認することができます。ＶＤ像では、卵管が発達または疾患の場合、卵管は左側にあるため腸管は右側へ変位しています。

　腹部膨大もほとんど目立たず、元気食欲もあり、すぐに症状を示さない場合もありますが、ほとんどの症例で元気食欲の減退、膨羽、腹部の軽度の膨満、排便障害、糞便への血液の付着などがみられます。

また低カルシウム血症が併発している場合には、沈鬱、振戦、歩行異常、時に虚脱などがみられます。

　卵の存在の確認は、多くの場合触診によって可能です。しかしそれが卵塞症なのか、また卵の位置がどこかは、実際に圧迫してみないと分からないことが多いです。

よって診断は詳しい問診および触診、レントゲン検査、治療を兼ねた圧迫をして総合的に判断します。

　卵塞症の治療法の一つに、卵圧迫排出処置があります。これは鳥を保定し、指で卵を押して強制的に塞卵を排出させる方法です。

難産の場合、卵は子宮部から膣部にあるため、この処置法は非常に有用です。しかし卵停滞の場合は、圧迫により排出できるのは、卵が卵殻腺から膣部にある場合だけであるため、腹部に圧迫をかける場合には、卵が確実にこの位置にあるかどうかを慎重に評価しなければなりません。病院では下記の点に注して処置を行います。

飼い主が安易に圧迫するのは非常に危険です！
必ず病院で処置を受けて下さい。

　卵が圧迫で 排出できない場合は、開腹手術によって卵を摘出します。この場合、2度と卵塞症を起こさないよう卵管を摘出してしまうのが一般的です。

　卵管蓄卵材症とは、卵管内に卵材が蓄積し、卵管が膨大した状態です。卵材の状態や量は様々で、比較的卵白・卵黄に近い状態のものから、ペースト状のもの、卵殻膜が何重にも形成され塊になったもの （図参照）、卵殻腺内で結石状になったものなどがあります。

英名は、Oviduct Impactionであり、直訳すると卵管充満となり、病名としては分かりにくいため、状態が子宮蓄膿症に類似していることから、卵管蓄卵材症と便宜的に呼んでいます。卵塞症との違いは、卵管内の卵材は、正常な大きさの卵にはなっておらず、様々な形状の卵材が蓄積していることです。

　診断には、レントゲン検査、超音波検査が有用です。レントゲン検査は、単純撮影および造影撮影を行います。単純撮影では、卵管内に卵殻成分があれば卵材の蓄積が確認できますが （図参照）

ない場合には体腔内のコントラストが低いため卵材をはっきりと確認できないことが多いです。消化管造影撮影では、膨大した卵管により腸管が右体側へ変位していることが特徴です。

　腹部膨大し、腹壁は腫脹し、発赤がみられる場合もあります。症状は突発的にみられることが多く、急性に脱水症状がみられ、食欲元気が低下します。腹痛により腹部を蹴る様子がみられることもあります。

消化器機能が低下するため、機能的イレウスや嘔吐がみられることもあります。敗血症による溶血から、緑色尿酸も高率にみられます。

　腹部膨大が特徴的です。腹壁は、正常卵巣が残っている場合やエストロジェン分泌性の機能性腫瘍では、キサントーマ化がみられることが多いですが、多くの卵巣腫瘍ではエストロジェン分泌が低下し、腹壁のキサントーマ化がみられません。セキセイインコの場合、エストロジェン分泌の有無は、ロウ膜の色でも推測することができます。エストロジェン分泌が低下または停止した雌鳥は、ロウ膜の色が雄の色に近い青い色に変化してくることが多いです。

しかしロウ膜の角質が剥がれなければ、いつまでもこげ茶色のこともあるため、レントゲン検査での骨髄骨の有無も合わせて評価する必要があります。

　現れる症状は、腫瘤や嚢胞による諸臓器の圧迫が原因です。呼吸器圧迫による呼吸促迫、消化管圧迫による嘔吐および通過遅延、腎機能および肝機能障害、循環器不全などさまざまな弊害がでます。

　外貌は腹部膨大のほか、エストロジェン分泌性である場合、ロウ膜の茶色化、雌の交尾受容姿勢、頭部の発情臭、恥骨間の拡張など、雌の発情期にみられる所見がみられます。

　腫瘍による臓器の圧迫により、様々な症状が引き起こされます。呼吸器圧迫により、呼吸促迫、運動不耐性がみられます。また消化管圧迫による嘔吐や血便がみられることもあります。腎臓の圧迫による腎不全、さらに腎臓背側の坐骨神経まで圧迫を受けた場合には、歩行異常がみられます。

　腹水を伴うこともあり、この場合腹部膨大が悪化します。また腫瘍からの突発的な出血を起こすことで急死することもあります。

　診断には、レントゲン検査、超音波検査が有用です。多くの場合、単純撮影のみで腫瘍が確認できますが、コントラストが付かず腫瘤が確認できない時は、造影撮影を行います。

エストロジェン分泌性である場合は、多骨性過骨症がみられます。

　超音波検査では、腫瘤の状態を確認しますが、実質性であることが多いですが、嚢胞性の場合や、腫瘤周囲に嚢胞が形成されている場合もあります。

　腹部が膨大し、腹壁より拡張した胆嚢を透けて見ることができます。鳥の胆汁は、濃緑色であるため、胆嚢は濃緑色に見えます。

　人では、胆汁が排泄されないと黄疸を起こし、皮膚が黄色くなりますが、鳥の皮膚色に変化が出ることはありません。しかし尿が黄色くなることはあります。

　胆汁不足により脂肪消化に影響が出るため、糞便中に未消化脂肪が排泄されます。

　肝臓腹膜腔に液体が貯留する原因は、心疾患あるいは肝疾患による門脈圧の上昇です。門脈の血圧が上昇することにより、血管から水分が漏出し、液体が貯留します。

　腸管腹膜腔に液体が貯留する原因には、卵巣・卵管腫瘍、精巣腫瘍などの腸管腹膜腔内の腫瘍からの漏出や血管の圧迫、卵黄性腹膜炎による滲出液などがあります。

　レントゲン検査および超音波検査を行い、腹水の貯留部位を鑑別すします。

　レントゲン検査にて、胃の位置が背尾側へ変位している場合には、肝臓腹膜腔に腹水が貯留している可能性が高いです。腸管腹膜腔に腹水が貯留している場合には、腹部全体の液体密度の増高がみられ、背側にマスがない限り、胃は腹側へ変位することが多いです。単純撮影で診断が付かない場合には、消化管造影撮影を行い、腸管の位置で診断することができます。

　超音波検査では、腹部の矢状断面における肝後中隔の位置を確認する。腸管腹膜腔に腹水が貯留している場合には、肝後中隔は確認できず、浮遊する腸管が確認することができます。肝臓腹膜腔に貯留している場合には、腹側に腹水と肥大した肝臓が確認され、肝後中隔が背側へ変位し、そのさらに背側に変位した消化管が確認できます。

　治療は、原因治療を目的とします。心疾患性の高血圧が原因の場合は、ACE阻害薬などの心臓薬や利尿剤の投与を行います。この時高脂血症がみられることも多く、存在する場合には、高脂血症治療薬の投与を行います。

　腫瘍性疾患の場合は、摘出が可能なものは外科的治療を行います。

　卵黄性腹膜炎の場合は、卵管摘出術および体腔内洗浄を行います。腹水は培養検査および感受性試験を行い抗生物質の投与を行います。

　両側または片側性の麻痺性脚弱、ナックリングがみられます。

　レントゲン検査にて、腎腫瘍を確認します。

消化管とのコントラストが付かない場合は、消化管造影を行うと、腎臓の腫大が確認しやすいです。また超音波検査により腎臓の腫大を確認します。

　生殖器系腫瘍や腎臓腫瘍以外にも、腸管腹膜腔内に腫瘍ができることがあります。飼い鳥に求められている腫瘍には、血管腫、血管肉腫、線維腫、線維肉腫、脂肪腫、軟骨肉腫、膵臓腫瘍などがあります。

　これら腫瘍発生時には、腹水が伴うことが多く、生殖器腫瘍と鑑別が困難なこともあります。

　治療には、摘出手術を行いますが、体腔や内臓への癒着が大きいと摘出困難です。